12.12.2018
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En ocasiones, se puede producir un bloqueo del sistema linfático por una infección, una mala formación de los ganglios linfáticos,  o la extirpación de los mismos. La linfa no es drenada adecuadamente provocando un aumento del volumen de la extremidad conocido como LINFEDEMA. Es el caso de nuestra paciente Conchi, con un linfedema postmastectomía agudizado por la picadura de un mosquito. Sintomatología que presenta: Aumento del diámetro del brazo Dolor Dificultad en la movilización Objetivos del tratamiento: Reducir el tamaño de la extremidad Aliviar el dolor y la pesadez Restablecer la función del brazo afectado Prevenir complicaciones  Técnicas que utilizamos: Drenaje Linfático Manual (DLM) Es un masaje muy específico que se realiza mediante movimientos muy suaves, lentos y repetitivos, que consiguen estimular la actividad de los vasos linfáticos evitando el estancamiento de la linfa. Vendajes multicapa Nos ayuda a mantener el efecto descongestivo obtenido tras el DLM, evitando que el líquido vuelva a acumularse en el brazo. Ejercicios terapéuticos La realización de ejercicios suaves de contracción-relajación del brazo contribuye a la movilización del líquido. Estas contracciones musculares ejercen un bombeo que favorece el retorno venoso y facilita el flujo linfático. www.kinesioclinic.com
11.12.2018
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Taylor (2017) definió el ejercicio terapéutico como “ la prescripción voluntaria de un programa de actividad física que involucra al paciente en la tarea voluntaria de realizar una contracción muscular y/o movimiento corporal con el objetivo de aliviar los síntomas , mejorar la función o mejorar, mantener o frenar el deterioro de la salud “ El ejercicio terapéutico permite al fisioterapeuta “educar “ al paciente para que se involucre en su proceso de curación . El fisioterapeuta realiza la exploración y las técnicas necesarias durante la sesión, y es después de ésta cuando el paciente debe aprender las recomendaciones y realizar los llamados “ejercicios terapéuticos “. Durante la recomendación de estos ejercicios, el fisioterapeuta incidirá en estos aspectos básicos : Frecuencia de las repeticiones  Posición del paciente  Velocidad del movimiento  Carga Estos ejercicios irán evolucionado a medida que el paciente vaya mejorando .  www.kinesioclinic.com 
04.12.2018
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Las fracturas de húmero representan el 1% de todas las fracturas de nuestro esqueleto. Este tipo de fracturas suelen ocurrir en adultos realizando una actividad física o mediante acciones violentas aplicadas directamente sobre el brazo . Síntomas y signos Dolor Impotencia funcional y movimiento anormal Deformación contorno del brazo  En la mayoría de los casos, el tratamiento de elección es el ortopédico , pero en los casos de fracturas oblicuas y transversas, como la de la foto, la indicación es el tratamiento quirúrgico . En las facturas oblicuas, los fragmentos distales del húmero son difíciles de reducir, y por tanto hay una predisposición a una mala cicatrización, razón por la cual , el tratamiento de elección es el quirúrgico mediante osteosintesis . El grado de recuperación del paciente dependerá de diferentes factores : Edad paciente : mayores de 45 años presentan una menor ganancia de movilidad en la abducción del brazo . Potencia muscular previa a la lesión  Obesidad Diagnóstico tardío  www.kinesioclinic.com
26.11.2018
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La fibrolisis diacutánea, es el tratamiento de las algias del aparato locomotor, mediante unos “ganchos” que se aplican sobre la piel , con el objetivo de destruir adherencias y corpúsculos irritativos, dando así una mejora en el movimiento de los distintos planos tisulares favoreciendo su movimiento y elasticidad. Indicaciones: Adherencias y fibrosis en tendones, ligamentos y partes blandas que los rodean. Cicatrices post-quirúrgicas . Algias mecánicas del aparato locomotor.  www.kinesioclinic.com 
24.10.2018
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Las fracturas vertebrales son más frecuentes en hombres que en mujeres , la franja de mayor incidencia es entre los 20 y los 40 años. La mayoría de ellas causadas por accidentes de tráfico. La historia del paciente con una lesión vertebral es un antecedente de trauma de alta energía , con la siguiente sintomatología: Disminución de fuerza en extremidades superiores  Alteraciones sensitivas  Problemas para el control de esfínteres  Podemos clasificar las fracturas vertebrales en tres tipos: Fractura acuñamiento en el que el cuerpo vertebral se acuña en su región anterior. No acostumbra a producirse  lesión neurológica. Fractura conminuta, asociado a trauma de alta energía. El daño neurológico vendrá determinado por la presencia de fragmentos en el canal medular. Fractura-Luxación, en el que se pierde la relación fisiológica entre dos cuerpos vertebrales y  la forma del canal medular provocando así una lesión medular. www.kinesioclinic.com
21.10.2018
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La articulación Temporo Mandibular es de una gran importancia en el tratamiento del dolor cervical, ya que ha quedado probado que las estructuras musculares y óseas del cráneo están íntimamente ligadas  con el cuello , la cabeza y la cintura escapular. Cualquier alteración de la ATM , causa modificaciones en los grupos musculares anterior, lateral y posterior. Este caso, es un ejemplo de lo acabamos de comentar. Acude a nuestra consulta una paciente de 28 años con dolor crónico cervical . Tras exploración, se observa: Cadera, rodilla y pie valgo ( desviación en el plano frontal hacia la línea media del cuerpo )  Aumento de curvas de la columna Adelantamiento de la línea plomada Escapulum posterior II clase de angle Fascia cervical en tracción  Mala oclusion articulación temporomandibular  Conclusiones : la mala oclusión de la articulación tenporomandibular pone en tensión toda la musculatura cervical y provoca una cadena descendente de dolor crónico .  Valeria Guernieri  Fisioterapeuta colegiada número 12309  www.kinesioclinic.com 
02.10.2018
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Entendemos como lumbalgia aguda aquel dolor de evolución inferior a 4 semanas.  Suele ser un dolor recurrente y que se repite en el tiempo. Está demostrado científicamente que la incorporación del ejercicio físico , la flexibilización y la movilizaron evitan en un 60-80% que estos episodios se repitan . Cuando un paciente acude a nosotros con un patrón doloroso y muy agudo, acostumbramos a utilizar el Método Mackenzie. Abajo, en la foto, podéis observar una de las posturas de extensión utilizada con nuestro paciente para reducir el dolor. www.kinesioclinic.com
22.09.2018
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La escoliosis es una alteración tridimensional de la forma normal de la columna con una desviación excesiva o una curvatura lateral.  En el caso de los adultos, hay dos posibles orígenes:  el remanente de la escoliosis desarrollada durante la infancia, comúnmente durante la adolescencia y sobretodo en niñas. resultado del desgaste natural Durante la exploración, podemos observar: Una cadera más elevada o abultada Elevación de un hombro o escápula respecto al lado contrario Asimetría cabeza/caderas, En una flexión anterior, el espacio entre un brazo y el tronco es mayor en un lado que en el otro y aparece una convexidad o "joroba" en uno de los lados Si la escoliosis, no produce síntomas, no es necesario tratamiento. Algunos de los síntomas propios de la escoliosis son: dolor lumbar dolor irradiado hacia una de las extremidades inferiores debilidad en una de las extremidades inferiores postura encorvada www.kinesioclinic.com
08.04.2018
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Kinesioclinic ja forma part del pla d´avantatges per a estudiants i personal administratiu i docent de l´Universitat de Barcelona. Teniu mes informació aquí
27.02.2018
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Trabajo global de pelvis en paciente con dolor lumbar y glúteo. www.kinesioclinic.com

Automovilización nervio femoral

 

El nervio femoral está localizado en la pierna e inerva músculos que ayudan a extender la rodilla y proporciona sensibilidad a la parte frontal de muslo e inferior de la pierna.

Las causas de la disfunción del nervio son:

 

  • Traumatismo directo.
  • Presión prolongada sobre el nervio.
  • Fracturas de pelvis.
  • En el caso de las lesiones deportivas:
    • por distensión aguda por extensión forzada de la pierna
    • rupturas del músculo ilíaco
    • fracturas de pubis
    • lesiones crónicas secundarias a microtraumatismos repetitivos con la consecuente inflamación neural. Estas lesiones están asociadas al gesto deportivo y a la sobrecarga del deporte practicado.
    • la disfunción se produce sobretodo en deportes que usen la hiperextensión de cadera con flexión de rodilla como el fútbol, generando debilidad de cuádriceps y entumecimiento de la cara anterior del muslo.

La movilización neuromeníngea aumenta la movilidad y flexibilidad del nervio frenando su degeneración y permitiendo el correcto deslizamiento entre el nervio, músculos, tendones y fascias.

 

 

Signo de alivio, de Davison

Característico de las radiculopatías de la extremidad superior.

El paciente consigue controlar sus síntomas colocando el brazo en abducción y apoyando el antebrazo sobre la cabeza.

Cápsula anterior hombro

Estiramiento cápsula anterior hombro

Una limitación de la movilidad pasiva del hombro, nos estará indicando un patrón capsular, que se manifiesta inicialmente por una mayor limitación de la rotación externa y una menor limitación de la abducción y la rotación interna.

En el caso de las capsulitis o "hombro congelado"  su origen es desconocido, pero suele asociarse a diabetes, enfermedades tiroideas, pulmonares o cardíacas, traumatismos, artritis inflamatorias...

El dolor se presenta muy agudo en las primeras semanas y viene acompañado de contracturas musculares. A medida que avanza el tiempo, disminuye el dolor a la vez que aumenta la atrofia muscular y la limitación de la movilidad.

 

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Ejercicios excéntricos en tendinopatía rotuliana

En decúbito supino con la rodilla estirada a 75º dejar caer la pierna lentamente durante 10 segundos.

 

De pie, con apoyo de la pierna afecta, realizar descenso del cuerpo durante 5 segundos hasta alcanzar los 90º de rodilla. 

Automovilización del nervio ciático

La ciática se define por dolor o sensación de hormigueo o debilidad que se inicia en la parte baja de la espalda y que avanza por la zona posterior de la pierna hasta llegar al talón.

Esta sintomatología es debida a la compresión e irritación de uno o más los nervios que componen el nervio ciático mayor.

Os dejo un vídeo con un ejercicio de automovilización del nervio ciático que ayuda a disminuir la sintomatología.

Helomas Interdigitales

También conocidos como callos, clavos o heloma. Es un engrosamiento de la piel compuesto por el exceso de queratina y células muertas, generado en zonas de presión o roce anormal y continuado por ambas dedos.

El heloma se presenta como una superfície dura , muy bien delimitado, de color amarillento o blanquecino, en el centro del cual,  hay un núcleo duro, conocido como clavo, que se introduce hacia los tejidos que se encuentran por debajo de la epidermis.

Suele aparacer por la compresión de las carillas articulares de las articulaciones interfalángicas, que chocan entre sí, con el uso de calzado mal ajustado, o bien, por prominencias óseas y defectos en la alineación de los dedos.

Postura Antitensión

Útil en el caso de radiculopatias (dolor irradiado) , en el caso de la foto, hacia la extremidad superior.

Esta postura disminuye la tensión neural y permite un mayor control de los síntomas.

El paciente se coloca así:

  • Columna cervical en ligera flexión.
  • Hombro elevado y en aducción horizontal.
  • Antebrazo apoyado sobre una o varias almohadas.
  • Codo y antebrazo en pronación.

 

Dolor en tobillo.

Pinzamiento astrágalo anterior

Canal de Guyón. Autotratamiento

Autotratamiento en los casos que hay una compresión del nervio cubital a nivel de la muñeca.

Muy frecuente en ciclistas y personas que están muchas horas tecleando en el ordenador.

Provoca dolor en muñeca e irradiación en cuarto y quinto dedo

Capsulitis retráctil

Ejercicio en recuperación de tobillo

Presiones facetarias

Movilización lumbar

Algunas de las movilizaciones realizadas a nuestro paciente Daniel G. que nos visitó por dolor y rigidez lumbar

Neuroma de Morton

El neuroma de Morton, consiste en una degeneración o aumento del tamaño del nervio interdigital plantar, localizado entre el 3er y 4º metatarsiano.

Se inicia con pequeñas molestias y poco a poco, va incrementando la sintomatología, llegando a impedir la deambulación.

Esta afectación está causada por la irritación por compresión repetitiva del nervio interdigital entre las cabezas metatarsianas; provocado por el uso de calzados apretados; tacones altos o por alteraciones biomecánicas o deformidades en los dedos.

La sintomatología que presentan los pacientes, suele ser: dolor punzante en la planta del pie, generalmente entre 3er y 4º dedo, en forma de quemazón, que aumenta con el uso del calzado y con la deambulación. Suele aliviarse tras quitarse el calzado y apoyando el pie en una superficie; o bien, realizando un pequeño masaje en la zona; además suelen producirse calambres en los dedos de los pies y hormigueo en el espacio entre el 3er y 4º dedo.

Para evitar esta afectación, se recomienda a los pacientes, intentar eliminar la sobrecarga mecánica, mediante el uso de calzado más ancho y con puntera redonda, limitando el uso de tacones; además, la pala del calzado debe permitir el correcto movimiento de los dedos  cuando caminamos.

Por este motivo, es importante caminar cuando nos probamos un calzado nuevo.  

Lo siguiente que debe realizarse es un estudio biomecánico de la marcha para determinar un diseño de plantilla personalizada, que elimine la sobrecarga mecánica localizada en la zona del dolor. 

Trabajo muscular excéntrico

El trabajo muscular excéntrico hace trabajar la musculatura sin necesidad de someterla a una alta tensión.

Está indicado en :

  • el refuerzo muscular
  • tratamiento de tendinopatías
  • la prevención de accidentes musculotendinosos
  • la recuperación de la amplitud articular

Contraindicaciones:

  • fracturas no consolidadas
  • infecciones
  • músculos o tendones en período de cicatrización

Servicio Podología: Psoriasis

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria , se caracteriza por una placa eritematosa de bordes netos, recubierta por escamas gruesas y blanquecinas, que se distribuye por toda la zona de extensión. 

Está causada por el funcionamiento defectusoso del sistema inmunitario que provoca el exceso de producción de células cutáneas,

Está enfermedad, además de afectar a la piel, también puede aparecer alrededor y debajo de las uñas que aumentan de grosor y se deforman.

Tratamiento fisioterapia durante el embarazo

Lesiones de cadera: choque femoroacetabular

El pinzamiento o choque femoroacetabular consiste en la presencia de una malformación ósea en las estructuras de la cadera que impide hacer el juego articular de una manera correcta.

El paciente manifiesta en la mayoría de los casos:

  • Dolor inguinal.
  • Dolor zona trocantérea, glúteos y cresta ilíaca (en menor medida).
  • El dolor se presenta, durante o después de la práctica deportiva.
  • En ocasiones, pérdida de movilidad.

 

 

En general , las molestias del paciente, se agravan al entrar o salir de un coche, al atarse los cordones o cualquier maniobra que fuerce la flexión de cadera y la rotación interna.

 

 

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Fisioterapia después de la competición

16 mar 2015
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Técnicas con Thrust. Técnica de Dog

Aplicable de T3 a T12 (vértebras dorsales)

Colocamos al paciente boca arriba con las manos detrás de la nuca para vértebras torácicas altas o cruzadas en el tórax en el caso de bajas.

Dependiendo de la lesión, imprimimos a la mano un movimiento de extensión en lesiones en flexión y de flexión en lesiones en extensión.

Tendinopatías

La tendinopatía se caracteriza por la presencia de un tendón de consistencia blanda y con fibras de colágeno desorganizadas y de color amarillo pardusco.

La sobrecarga acostumbra a ser el factor causante por excelencia en las tendinopatías relacionadas con el ejercicio físico . La evolución de la patología tendinosa se relaciona con la intensidad de carga mecánica a la que es sometido el tendón.

La sobrecarga mantenida sobre el tendón produce pequeñas alteraciones seguidas de una inadecuada curación, neovascularización, aumento de la inervación y degeneración tendinosa.

El aumento o la disminución de la carga mecánica es consideerado como un factor esencial a la hora de progresar o regresar en el estado evolutivo de la tendinopatía.

La forma típica de aparición es un inicio gradual del dolor en relación a la carga que, dependiendo de la cronicidad del proceso, interfiere con el rendimiento deportivo o, incluso, con la vida cotidiana.

  • Grado I : el dolor se produce después de la actividad deportiva y no hay limitación funcional.
  • Grado II:  el dolor se produce al inicio de la actividad deportiva, desaparece al calentar y reaparece en ocasiones con la fatiga.
  • Grado III:  el dolor se mantiene en reposo y después del ejercicio pero el paciente tiene cada vez mayor dificultad a la hora de realizar la actividad.
  • Grado IV: rotura completa de tendón.

Cefalea cervicogénica

El término cefalea hace referencia a los dolores y molestias localizadas en cualquier parte de la cabeza, tejidos de la cavidad craneana y músculos y vasos sanguíneos que rodean el cuero cabelludo, cara y cuello. Es un dolor somático referido procedente de los tres primeros nervios cervicales (C1, C2, C3) y del nervio trigémino

La clínica de la cefalea cervicogénica se caracteriza por:

  • ser unilateral, con predominio de la región occipital con afectación a la región frontal,
  • No pulsátil y puede verse acompañada por náuseas, vómitos.

Diagnóstico de la cefalea cervicogénica:

  • Provocación del cuadro de cefalea por movimientos bruscos o posiciones mantenidas de la cabez.
  • Presión mantenida sobre la zona occipital o cervical del lado sintomático.
  • Reducción de la amplitud articular cervical.
  • Dolor difuso homolateral en cuello, hombro y extremidad superior.

El tratamiento se dirige a las disfunciones articulares, musculares y de control neuromuscular que presente el paciente.

  • Terapia manual de la columna craneo cervical
  • Reentrenamiento de la fuerza y resistencia de los músculos estabilizadores cervicales profundos
  • Reeducación de los déficits sensitivomotores como la alteración de la propiocepción cervical o de las sinergias oculo-cervicales.

Técnicas elegidas:

  • Evaluacion de la postura: una mala postura conlleva una rigidez en la columna cervical.
  • Tratamiento manipulativo
  • Movilizacion de la zona
  • Masaje y tratamiento de puntos gatillo.

El fisioterapeuta, emplea la técnica más aplicable al componente anatómico responsable de la limitación. Si el tope articular es duro, lo indicado es una técnica articular, si la sensación es edematosa y el tope más gradual, una técnica muscular sería lo más apropiado, ya que es una técnica más segura al no requerir una posición en hiperextensión y rotación.

Las primeras sesiones estarán enfocadas a mejorar la movilidad, y con ello el dolor, y las siguientes a restaurar el quilibrio postural.

La manipulación alivia el dolor en las facetas y relaja los músculos suboccipitales. Un incremento y una mayor calidad de la amplitud articular influyen positivamente en el tratamiento de las cefaleas.

Todo el abanico de terapias manuales osteopáticas (energía muscular, alta velocidad, técnicas funcionales, articulares..) son aplicables a la cefalea cervicogénica.

 

Reequilibración neuromuscular

HIPERTONÍA MUSCULAR

  • Aumento del tono muscular
  • Afecta a la parte contráctil del músculo

ACORTAMIENTO MUSCULAR

  • Disminución de la longitud del músculo
  • Afecta basicamente a la parte conjuntiva del músculo (tendones, aponeurosis,..

Hernia de hiato

La hernia de hiato se produce en el momento en el que parte del estómago se introduce hacia el tórax. El esófago entra en el abdomen desde el tórax a través de un agujero o hiato que se encuentra en el diafragma.

Principales síntomas:

  • Pirosis (ardor)
  • Dolor en zona retroesternal y dolor precondial
  • Regurgitaciones, eructos, disfagia, aliento ácido, vómitos acuosos.
  • Dolor a la espiración y al toser
  • Dolor en el decúbito prono
  • Dolor epigástrico
  • Cefaleas

Trastornos de orden funcional asociados :

  • Afectación del diafragma lado izquierdo 
  • Dolor precordial y retroesternal por tracción del nervio vago
  • Cefaleas por tracción de occipital y temporal que aumentan tras comidas copiosas y que ceden con el vómito.
  • Dolor y problemas de mandíbula por tracción sobre la ATM izquierda.
  • Reflujo gastroesofágico
  • Problemas de movilidad en hígado y duodeno

Abordaje osteopático

  • Liberación y tratamiento del diafragma torácico mediante trazos en los pilares lumbares y desde el apéndice xifoides hasta costillas y reborde esternal.
  • Tratamiento de la sexta a la novena vértebra torácica.
  • Tratamiento de la primera costilla y de la charnela cervico-torácica séptima vértebra cervical-primera dorsal.
  • Tratamiento de atlas , y de las dos primeras vértebras cervicales.
  • Tratamiento de psoas izquierdo y sacroilíaca izquierda.
  • Tratamiento del digástrico .
  • Técnicas específicas de hernia de hiato e indirectas de cardias.
  • Cadenas musculares
  • Tratamiento craneal y de ATM

Rotura de fibras

Roturas del tejido muscular de mayor o menor extensión, dependiendo su gravedad del músculo al que afecten.
La sintomatología se caracteriza por aparición de dolor agudo e intenso y localizado en un punto muy concreto.

Lesión de primer grado (contractura):
- Primeras 48 horas: reposo-hielo-analgésico
- Masaje descarga
- Estiramientos
- Inicio progresivo de la carga
Lesión de segundo grado (rotura de fibras)
- Primeras 48 horas: reposo-hielo-analgésico
- Reparación fisiológica de la lesión: 18-21 días
- Nada de actividad física
- Aparición de hematoma 5 dedos por debajo de la lesión.

Síndrome del canal de Guyón

Nuestros pacientes M.L. de 34 años y A. B de 32 años se ponen en contacto con nosotros mientras realizaban el camino de Santiago en bicicleta, por la presencia de hormigueo en el quinto dedo y dolor en la muñeca.

Se trata del síndrome del Canal de Guyón que se produce por el atrapamiento o compresión del nervio cubital a su paso por el Canal de Guyón.
Síntomas:
- Dolor nocturno
- Debilidad en mano
- Parestesias mano, sobretodo en el quinto dedo.
- Pérdida de sensibilidad en mano.

Nuevo Servicio de Podología en Kinesioclinic Les Corts

Nuevo Servicio de Podologia en Kinesioclinic Les Corts-Sants, a cargo de la podóloga Rosa María Cárdenas, experta en podología deportiva y especialista en pie diabético, artrítico y reumático

Infecciones en los pies tras el verano

El verano, es la estación del año, más esperada; pero por desgracia, la llegada del calor, tiene
sus peligros. La afectación más conocida en esta época del año, suele ser: los hongos, que
pueden contagiarse en: piscinas, pedicuras inadecuadas, gimnasios, baños públicos y zonas
húmedas.
Pueden aparecer tanto en la piel (ocasionando afectaciones como: picores, erupciones,
manchas, eczemas y ampollas); como, en las uñas (Onicomicosis) que suelen despegarse de
la piel, se vuelven quebradizas, frágiles y suelen adquirir un color amarillento.

No obstante, hay diferentes tipos de onicomicosis, por lo que es importante, acudir al
podólogo en caso de que se observen cambios, tanto en la piel, como en las uñas de los pies.
Para prevenir el contagio, se deben seguir las siguientes pautas:
● Evitar caminar descalzos por zonas húmedas.
● Secar muy bien la piel de los pies; pues no secarse entre los dedos, puede
desencadenar la presencia de heridas; las cuales, mal curadas pueden facilitar la
infección.
● Y evitar compartir toallas y/o no tocar la zona afectada, pues suelen contagiarse y
extenderse.

Uña encarnada

Uña encarnada

La uña encarnada es una lesión frecuente, que suele afectar mayoritariamente al 1er dedo o dedo gordo. Consiste en una espícula o astilla del borde lateral de la uña, que queda enterrada en el interior del tejido blando del lateral del dedo. Esta afectación puede deberse: a la forma de la uña; el uso de calzado inadecuado, muy corto o demasiado puntiagudo o al cortar las uñas demasiado cortas o de manera incorrecta.

En estos casos, es necesario acudir al podólogo, para extraer la espícula clavada, y drenar el lateral de la piel. Porque de lo contrario, en pocos días, el dolor se agudiza, ya que el crecimiento de la uña, provoca que se vaya clavando más en la piel, hasta desarrollar un proceso infeccioso, generando un tejido de granulación, esponjoso, muy vascularizado y doloroso, que progresivamente va creciendo y complicando la lesión.

Tras el tratamiento apropiado, según el grado de la afectación; se deben seguir las pautas del especialista para el correcto crecimiento de la lámina ungueal y así evitar posibles recidivas.